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沈丘縣原為潁州（今安徽阜陽）轄縣，縣治在今安徽省阜陽市臨泉縣，明初撤并入潁州州治，沈丘縣取消。弘治十一年（1498，此據清·道光《阜陽縣志》及明·嘉靖《沈丘縣志》，顧祖禹《讀史方輿紀要》、《明史·地理志》誤為弘治十年，其他工具書多沿此誤），在今河南沈丘老城重建沈丘縣，割陳州、項城和潁州地屬之，其中陳州十三里（里為縣以下行政建制，約當現在的鄉），潁州五里，項城二里，另有外來人戶三里，合計二十三里。與現在沈丘縣的22個鄉鎮、辦事處基本相同。1950年縣政府遷至今槐店鎮。

沈丘歷史悠久。自古就有“梁宋吳楚之沖，齊魯汴洛之道”之稱。境內的乳香臺、青固堆、東冢等古跡均為新石器時代的文化遺址。現縣城槐店回族鎮西郊，西周時為項子國都，今縣境南部，春秋時屬楚之寢丘邑。從西周建項國至今，已有約3000余年的歷史。

秦置項縣，東魏改秣陵縣，隋改項城縣，明置沈丘縣。沈丘是以周朝的沈國為名的，沈丘意為沈國廢墟。